Um artigo especial1 publicado no British Journal of Anaesthesia pelo grupo de trabalho das diretrizes de intubação da DAS, relativo às diretrizes da Difficult Airway Society (DAS) do Reino Unido para a gestão da intubação difícil imprevista em adultos, confirmou, em relação às principais caraterísticas do Plano A, que “o papel da videolaringoscopia na intubação difícil é reconhecido” e que “todos os anestesistas devem ter competências na utilização de um videolaringoscópio”.
O artigo também confirma, numa secção que discute a escolha do laringoscópio, que “os laringoscópios de vídeo oferecem uma visão melhorada em comparação com a laringoscopia direta convencional e são agora a primeira escolha ou o dispositivo padrão para alguns anestesistas. É necessária uma prática regular para assegurar que a visão melhorada se traduz de forma fiável numa intubação traqueal bem sucedida" 1.
O artigo é de acesso livre e pode ser acedido através da ligação abaixo.
O fluxograma para o tratamento da intubação traqueal difícil imprevista em adultos inclui a LV no plano A:
- Laringoscopia direta/vídeo (máximo de 3+1 tentativas).
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Nos EUA, o Algoritmo da Via Aérea Difícil da Sociedade Americana de Anestesiologistas nas “Diretrizes Práticas para a Gestão da Via Aérea Difícil ”2, publicado na revista Anaesthesiology, recomenda que se considerem os méritos relativos e a viabilidade das opções básicas de gestão. Isto inclui a “laringoscopia assistida por vídeo como abordagem inicial à intubação”. As orientações também comentam que as meta-análises de ensaios controlados aleatórios que comparam a laringoscopia assistida por vídeo com a laringoscopia direta indicam que, para doentes com vias aéreas difíceis previstas ou simuladas, a laringoscopia assistida por vídeo proporciona
- Melhoria das vistas da laringe
- Uma maior frequência de intubações bem sucedidas
- Uma maior frequência de intubações na primeira tentativa
Referências:
1. Frerk C, Mitchell V.S, McNarry A.F, Mendonça C, Bhagrath R, Patel A, O'Sullivan E.P, Moodall N.M, Ahmad I. Diretrizes da Difficult AirwaySociety 2015 para o gerenciamento de intubação difícil imprevista em adultos. British Journal of Anaesthesia 2020; 115: 827-48
2. Apfelbaum J.L, Hagberg C.A, Caplan R.A, Blitt C.D, Connis R.T, Nickinovich D.G, Benumof J.L, Berry F.A, Bode R.H, Cheney F.W, Guidry O.F, Ovassapian A. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013; 118: 251-70