Benefícios do controlo de infecções i-view™
A Associação de Anestesistas produziu um documento de orientação, intitulado “Guidelines - Infection prevention and control 2020” (publicado antes do surto de COVID-19), que comenta diretamente os videolaringoscópios no contexto do controlo de infecções, confirmando que “Os videolaringoscópios de utilização única minimizam qualquer possibilidade de contaminação cruzada e seriam ideais, mas muitos videolaringoscópios de utilização única têm componentes reutilizáveis que têm de ser descontaminados após cada utilização.1 Isto é correto, uma vez que muitos dispositivos incorporam lâminas de utilização única, mas continuam a ter ecrãs, monitores e pegas reutilizáveis. No entanto, está disponível para o médico um laringoscópio de vídeo descartável totalmente integrado e de utilização única - o i-view™.
O i-view™ oferece ao médico uma opção genuinamente de utilização única para a videolaringoscopia, reduzindo o risco potencial de transmissão durante a intubação em comparação com um laringoscópio direto convencional, eliminando quaisquer riscos potenciais associados ao reprocessamento de dispositivos reutilizáveis e minimizando o risco de contaminação cruzada.
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i-view™ e COVID-19
As diretrizes de consenso para a gestão da via aérea em doentes com COVID-192 confirmam que, “sempre que possível, deve ser utilizado equipamento de utilização única”.
É claro que há ressalvas a este respeito, particularmente quando a qualidade pode variar entre dispositivos e não é feito nenhum comentário especificamente em relação aos videolaringoscópios.
No entanto, com diretrizes como estas a realçar os benefícios da utilização de um videolaringoscópio para a intubação traqueal durante a pandemia e o reconhecimento de que, sempre que possível, deve ser utilizado equipamento de utilização única, o i-view™ oferece ao médico uma opção genuinamente de utilização única para a videolaringoscopia, eliminando quaisquer riscos potenciais associados ao reprocessamento de dispositivos reutilizáveis e reduzindo o risco potencial de transmissão durante a intubação em comparação com um laringoscópio direto convencional.
Agora também há evidências publicadas para apoiar o uso do i-view™ em pacientes com COVID-19 na forma de uma carta ao editor da Minerva Anestesiologica, intitulada “Intubação traqueal de emergência em pacientes com COVID-19 com o videolaringoscópio i-view ”3 publicada em dezembro de 2020. Os autores relataram retrospetivamente o desempenho do i-view™ numa série de vinte pacientes com COVID-19 que necessitaram de intubação. Foram registados os dados relativos à duração da intubação (alimentação até à primeira deteção de CO2), número de tentativas de intubação, resultado, pontuação de Freemantle, utilização de adjuvantes das vias aéreas, se foi aplicada força cricoide, técnica de resgate em caso de falha, saturação mais baixa e complicações. Além disso, foi incluído um índice de satisfação com uma escala visual analógica (EVA) classificada de 1 (nenhuma satisfação) a 4 (satisfação máxima).
Não houve falhas, com 18/20 sucessos na primeira passagem e 2/20 sucessos na segunda passagem. O tempo médio de intubação foi <2 minutos em todos os casos. A pontuação de Freemantle foi de 17/20 com uma visão completa e 3/20 com uma visão parcial. A pontuação de satisfação da EVA foi de 4 (satisfação máxima) em 18/20 casos e de 3 em 2/20 casos. Embora o debate sobre qual é o melhor videolaringoscópio ainda não tenha sido resolvido, os autores desta carta concluíram que, “a possibilidade de ter um dispositivo completamente descartável (incluindo ecrã) e prontamente disponível torna o i-view™ um candidato potencial como a melhor escolha de LV.” Embora reconhecendo que são necessários mais dados para tirar quaisquer conclusões, “podemos esperar que um bom começo seja um bom presságio”.
Em conclusão, as evidências clínicas iniciais sobre a utilização do i-view™ em doentes com COVID-19 são encorajadoras, apoiando ainda mais a sua utilização quando existe uma preocupação relativamente ao controlo de infecções, incluindo em doentes com COVID-19.
Referências:
1. Bailey C.R, Greatorex B, Hyde Y, Koerner R, McGuire N, Meek T, Radhakrishna S. Infection prevention and control 2020 [Internet]. Association of Anaesthetists. Association of Anaesthestists; 2020 [cited 2021 Jan 07]. Available from: https://anaesthetists.org/Portals/0/PDFs/Guidelines%20PDFs/Infection_Control_Guideline_FINAL%202020.pdf?ver=2020-01-20-105932-143
2. Cook T.M, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry A.F, Patel A, Higgs A. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists, the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia 2020; 75: 785-99
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9