Melhorias no i-view™
Novo botão de ligar/desligar
O i-view™ incorpora agora um novo botão de ligar/desligar que ajuda a evitar a possibilidade de o utilizador desligar acidentalmente o dispositivo durante a utilização, exigindo que o utilizador prima o botão durante >0,5 segundos antes de o desligar.
Além disso, o i-view™ desliga-se automaticamente após 20 minutos de utilização contínua, de modo a reduzir o potencial de esgotamento da bateria se o dispositivo for deixado acidentalmente ligado. Se necessário, o dispositivo pode ser facilmente ligado premindo novamente o botão de ligar/desligar.
Aumento do prazo de validade
Quando o i-view™ foi originalmente lançado em 2018, o prazo de validade era de três anos a partir da data de fabrico. À medida que foram ficando disponíveis dados de testes adicionais, o prazo de validade foi aumentado para cinco anos a partir da data de fabrico (o aumento não pode ser aplicado retrospetivamente a dispositivos originalmente fabricados com um prazo de validade de três anos)..
Isto deve ser particularmente benéfico no sector pré-hospitalar e para as organizações que incluem o dispositivo em carrinhos de vias aéreas difíceis ou carrinhos de reanimação, onde a utilização do dispositivo pode ser pouco frequente. O prazo de validade está gravado na parte superior do próprio dispositivo.
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i-view™ provas publicadas
A primeira evidência clínica disponível relativamente ao i-view surgiu sob a forma de um poster, intitulado 'i-view™ the future? Initial experience with a novel disposable videolaryngoscope'.1 do King's College Hospital, que relatava a utilização do i-view™ em 30 doentes adultos que necessitavam de intubação traqueal para cirurgia. O sucesso da primeira tentativa foi de 86,7% e não houve relatos de hipóxia ou complicações traumáticas. Um subgrupo de 12/30 pacientes tinha um IMC maior ou igual a 35kg/m2, dos quais 91,7% foram intubados com sucesso na primeira tentativa. Os autores também confirmaram que o i-view™ partilha os benefícios de outros videolaringoscópios Macintosh melhorados por vídeo:
- A manipulação externa da laringe é facilitada, uma vez que a visualização no ecrã pode orientar o assistente de anestesia
- pode ainda ser utilizado um Bougie
- O alinhamento do eixo permite uma colocação mais fácil do tubo nos cordões e o avanço na traqueia, em comparação com uma lâmina hiper-angulada, devido à geometria Macintosh mais tradicional.
- O ecrã é muito útil para ensinar a gestão das vias aéreas a principiantes
- O ecrã apresenta uma imagem completa da área alvo, excluindo os dentes, os lábios e a barba, etc
Em abril de 2020, o Journal of Clinical Monitoring and Computing publicou um estudo controlado e aleatório que comparou o i-view com outro laringoscópio de vídeo bem conhecido em doentes super obesos2. Ambos os dispositivos permitiram uma intubação segura e eficaz em pacientes super-obesos (IMC >50kg/m2) e a resposta hemodinâmica à videolaringoscopia foi semelhante entre os dispositivos.
A evidência mais recente é a correspondência sob a forma de uma carta ao editor da Minerva Anestesiologica, intitulada “Intubação traqueal de emergência em pacientes com COVID-19 com o videolaringoscópio i-view ”3 , publicada em dezembro de 2020. Os autores relataram retrospetivamente o desempenho do i-view™ numa série de vinte pacientes com COVID-19 que necessitaram de intubação. Os dados foram registados para a duração da intubação (alimentação até à primeira deteção de CO2), número de tentativas de intubação, resultado, pontuação de Freemantle, utilização de adjuvantes das vias aéreas, se foi aplicada força cricoide, técnica de resgate em caso de falha, saturação mais baixa e complicações. Além disso, foi incluída uma pontuação de satisfação com uma escala visual analógica (EVA) classificada de 1 (nenhuma satisfação) a 4 (satisfação máxima).
Não houve falhas, com 18/20 sucessos na primeira passagem e 2/20 sucessos na segunda passagem. O tempo médio de intubação foi <2 minutos em todos os casos. A pontuação de Freemantle foi de 17/20 com uma visão completa e 3/20 com uma visão parcial. A pontuação de satisfação da EVA foi de 4 (satisfação máxima) em 18/20 casos e de 3 em 2/20 casos. Embora o debate sobre qual é o melhor videolaringoscópio ainda não tenha sido resolvido, os autores desta carta concluíram que, “a possibilidade de ter um dispositivo completamente descartável (incluindo ecrã) e prontamente disponível torna o i-view™ um candidato potencial como a melhor escolha de VL.” Embora reconhecendo que são necessários mais dados para tirar quaisquer conclusões, “podemos esperar que um bom começo seja um bom presságio”.
Em conclusão, as provas clínicas iniciais do i-view™ são encorajadoras. Aguarda-se com grande interesse a apresentação de mais provas.
Referências
1. Mann J, Abell D, Sharafudeen S, Dasan J. 2017. i-view the future? Initial experience with a novel disposable videolaryngoscope. [Poster]. Kochi Advanced Airway Management Conference. July 2017
2. Gaszynski T. A randomized controlled study on the visual grading of the glottis and the hemodynamics response to laryngoscopy when using I-View and MacGrath Mac videolaryngoscopes in super obese patients. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2020;
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9