Os factos sobre os cuidados orais
Reduzir a PAV com cuidados orais
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) provoca uma intubação prolongada e uma estadia prolongada na UCI, com os custos associados. Constitui também uma causa grave de mortalidade em doentes comprometidos.
Uma combinação de tratamentos de cuidados orais (escovagem e aspiração) num protocolo de cuidados orais adequado significa que os prestadores de cuidados podem prevenir eficazmente a formação de biofilme bacteriano orofaríngeo. Isto, por sua vez, leva a uma redução da PAV e das pneumonias por aspiração e reduz significativamente os custos de tratamento associados. 1, 2, 3
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Facto do PAV 1:
A PAV ocorre em 9-25% de todos os doentes internados em UCI
A placa dentária é um biofilme constituído por bactérias e pelas suas excreções, que se encontra principalmente na linha das gengivas e entre os dentes.
Facto PAV 2:
Cada caso de PAV custa ao hospital entre 30.000 e 40.000 dólares
O biofilme desenvolve-se de imediato após cada intervenção e cobre toda a superfície do dente em apenas duas horas. O biofilme protege bactérias patogénicas como a MRSA e a Klebsiella, que são problemas comuns em muitas unidades de cuidados intensivos. O biofilme deve ser quebrado antes da aplicação de agentes antibacterianos.
Facto PAV 3:
A taxa de mortalidade por PAV é de aproximadamente 10-40%
Da saliva da orofaringe, o muco e a acumulação de biofilme deslocam-se para a braçadeira do tubo endotraqueal e podem ser aspirados para os pulmões, uma vez que a vedação da braçadeira nunca será de 100%. Quando aspiradas para os pulmões, estas bactérias podem causar PAV e requerem tratamento com antibióticos.
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, julho de 2009.
2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, março de 2014.