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Factos sobre cuidados orais

Reduzir a PAV com cuidados orais
A pneumonia associada ao ventilador (PAV) conduz a intubação prolongada e a um maior tempo de internamento na UCI, com os custos associados. É igualmente uma causa grave de mortalidade em doentes comprometidos.
 
Uma combinação de tratamentos orais (escovagem e aspiração) segundo um protocolo de cuidados orais adequado significa que os prestadores de cuidados conseguem prevenir eficientemente a acumulação de biopelícula bacteriana na orofaringe. Consegue-se por sua vez uma redução da PAV e da pneumonia aspirativa, reduzindo assim grandemente os custos de tratamento associados.
(1, 2, 3).


 

Facto 1 sobre a PAV:
A PAV ocorre em 9-25% de todos os doentes na UCI

 

Facto 2 sobre a PAV:
Cada caso de PAV custa ao hospital 30 000-40 000 dólares

 

Facto 3 sobre a PAV:
A taxa de mortalidade por PAV é
de cerca de 10-40%


 
       


A placa dentária é uma biopelícula composta por bactérias e suas excreções que se deposita principalmente na linha da gengiva e entre os dentes..
 


A biopelícula desenvolve-se imediatamente após cada intervenção e cobre toda a superfície do dente em apenas duas horas. A biopelícula protege bactérias patogénicas como MRSA e Klebsiella, que são problemas comuns em muitas unidades de cuidados intensivos. A biopelícula tem de ser quebrada antes da aplicação de agentes antibacterianos.

 


A partir da saliva na orofaringe, as acumulações de muco e biopelícula passam para o cuff do tubo ET e podem ser aspiradas para os pulmões, já que o vedante do cuff nunca será 100% eficaz. Se forem aspiradas para os pulmões, estas bactérias podem provocar PAV e poderá ser necessário tratamento com antibióticos.
 

 
 

                                                                                    

                                       

referências:
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, July 2009.
2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, March 2014.
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